Asuransi kesehatan perlu untuk dimiliki agar kamu tidak perlu mengeluarkan biaya yang besar ketika sakit atau menjalani perawatan. Ini karena perusahaan asuransi kesehatan akan menanggung biaya yang dikeluarkan sesuai premi dan aturan yang telah disepakati.
Ada berbagai macam asuransi kesehatan yang bisa kamu miliki. Dari pemerintah, kamu perlu memiliki Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) atau lebih dikenal sebagai BPJS Kesehatan. Selain itu, ada juga pilihan asuransi kesehatan dari perusahaan swasta. Keduanya tentu memiliki kekurangan dan kelebihan masing-masing.
Dengan adanya asuransi kesehatan, kamu atau keluarga tidak perlu khawatir akan biaya yang harus dikeluarkan ketika sakit atau menjani pengobatan. Pasalnya, sudah ada pihak asuransi yang menanggungnya.
Jika ada biaya yang harus dikeluarkan, biayanya cenderung tidak besar sehingga tidak terlalu membebankan finansialmu atau keluarga.
Mengenal Asuransi Kesehatan dari Pemerintah
Asuransi kesehatan dari pemerintah, yaitu Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) merupakan sebuah pilihan yang tepat jika kamu ingin asuransi dengan biaya iuran yang terjangkau.
Untuk warga tidak mampu yang terdaftar, pemerintah telah menanggung biaya JKN-KIS sehingga tidak dibebani biaya iuran dan tetap masih bisa memperoleh manfaatnya meski kamar yang bisa didapatkan terbatas pada kamar kelas 3.
Peserta yang sudah memiliki asuransi kesehatan JKN-KIS dapat menikmati pelayanan kesehatan, seperti pemeriksaan, pengobatan, konsultasi medis, pelayanan obat, transfusi darah, tindakan medis operatif maupun nonoperatif, rawat inap, dan pelayanan dokter forensik.
Untuk mendapatkan pelayanan di atas, pasien harus memastikan bahwa fasilitas kesehatan (faskes) yang dikunjungi telah bekerja sama dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), selaku badan penyelenggara program JKN-KIS. Fasilitas kesehatan bisa berupa puskesmas, klinik dokter umum, atau rumah sakit.
Asuransi kesehatan milik pemerintah ini juga menerapkan sistem rujukan berjenjang. Jadi, pasien harus memeriksakan diri di faskes tingkat 1 terlebih dahulu, misalnya puskesmas dan klinik dokter umum.
Jika pasien tidak bisa ditangani di faskes tingkat 1, barulah pasien bisa dirujuk ke rumah sakit yang juga bekerja sama dengan BPJS. Tanpa rujukan, pasien tidak diizinkan untuk berobat secara langsung ke rumah sakit atau klinik spesialis, kecuali dalam situasi darurat.
Kekurangan dari asuransi kesehatan yang dijalankan pemerintah ini adalah ada beberapa pelayanan kesehatan yang tidak mendapatkan jaminan, seperti:
- Pelayanan untuk mengatasi infertilitas atau kesulitan memperoleh keturunan
- Pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up)
- Pengobatan alternatif, seperti akupunktur
- Pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk estetika atau kosmetik
- Pelayanan kesehatan terhadap penyakit atau cedera karena kecelakaan kerja atau yang telah dijamin program jaminan kecelakaan kerja
- Pelayanan meratakan gigi atau ortodonti
- Pelayanan kesehatan untuk gangguan kesehatan akibat ketergantungan obat atau alkohol
- Gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri
- Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri
Mengenal Lebih Jauh Asuransi Swasta
Meski telah terdaftar sebagai peserta asuransi kesehatan JKN-KIS, sebagian orang memilih untuk tetap memiliki asuransi kesehatan swasta. Nah, sebelum kamu memutuskan untuk memiliki asuransi swasta, perhatikan iuran atau premi yang harus dibayar.
Biaya yang dikeluarkan umumnya lebih tinggi jika dibandingkan asuransi kesehatan dari pemerintah. Jadi, kamu harus menyesuaikan dengan penghasilan dan pengeluaran rutin agar tidak kesulitan dalam membayar premi.
Asuransi swasta memiliki kelebihan, yaitu fasilitas kesehatan yang didapat lebih beragam dan aturan yang diterapkan lebih praktis. Beberapa perusahaan asuransi swasta juga dapat menanggung biaya perawatan atau pengobatan di luar negeri.
Selain itu, asuransi swasta tidak menganut sistem rujukan berjenjang sehingga kamu lebih bebas dalam memilih rumah sakit atau dokter sesuai dengan pelayanan kesehatan yang kamu butuhkan.
Namun, tentu saja fasilitas dan layanan kesehatan yang diperoleh bisa berbeda berdasarkan premi yang telah disepakati. Makin tinggi premi yang dibayar, fasilitas yang diperoleh pun akan lebih baik dan beragam.
Selain memahami premi yang perlu dibayar, perhatikan pula persyaratan untuk daftar asuransi. Beberapa perusahaan memiliki syarat pendaftaran yang mudah dan praktis dengan biaya premi yang relatif terjangkau, misalnya asuransi kesehatan karyawan dari Aloproteksi.
Kamu akan mendapat kemudahan untuk bergabung dengan asuransi tersebut dan keuntungan yang didapat juga beragam. Aloproteksi dapat menanggung biaya kesehatan secara penuh hingga 100 juta per tahun.
Biaya kesehatan yang dapat ditanggung meliputi rawat inap, rawat jalan, tindakan laboratorium, hingga perawatan atau tindakan di instalasi gawat darurat. Bahkan, kamu juga bisa menikmati layanan chat bersama dokter secara gratis sehingga kamu bisa berkonsultasi tentang kesehatanmu setiap saat dan di mana pun kamu berada.
Cara Memilih Asuransi Sesuai Kebutuhan
Jenis asuransi swasta di Indonesia sangat banyak, sehingga kamu harus lebih cermat dalam memilihnya. Agar pelayanan kesehatan yang diinginkan dapat sesuai dengan kebutuhan, ada hal-hal yang harus kamu perhatikan dalam memilih asuransi kesehatan, yaitu:
- Pilih asuransi yang preminya sesuai dengan kemampuanmu.
- Pastikan manfaat yang diperoleh dari asuransi kesehatan yang dipilih sesuai dengan premi atau iuran yang dibayarkan setiap bulannya.
- Teliti kembali layanan kesehatan apa saja yang bisa diperoleh dari asuransi tersebut.
- Pastikan kamu mengetahui dokter atau rumah sakit yang bekerja sama dengan asuransi kesehatan yang dipilih. Pastikan juga lokasi dokter dan rumah sakit terjangkau olehmu.
- Ketahui kebijakan dan kredibilitas asuransi kesehatan yang dipilih agar apa yang terdapat dalam perjanjian, termasuk masalah klaim, dapat terpenuhi dengan baik.
Informasi seputar premi, layanan, dan kebijakan bisa diperoleh lewat layanan pelanggan (customer service) yang disediakan perusahaan asuransi. Kamu juga bisa mengunjungi forum atau blog online untuk mengetahui kredibilitas perusahaan asuransi dari orang lain yang sudah berpengalaman menggunakan asuransi tersebut.
Itulah informasi seputar asuransi kesehatan yang perlu kamu ketahui. Dari informasi ini, kamu bisa memutuskan jenis asuransi yang terbaik untukmu dan keluarga. Namun, ketahuilah bahwa memilih untuk berlangganan asuransi merupakan keputusan finansial. Jadi, jangan terburu-buru dan pikirkan dengan matang, ya.